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13價結合型疫苗能持久保護老年人免於社區感染型肺炎
【華人健康網文字提供／ELSEVIER全球醫藥新知】最新實證醫學指出 PCV13能提供老年人七成保護力
美國全國接種計畫從2014年開始實施針對65歲以上長者，施打肺炎鏈球菌的13價結合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 。2018年3月第一篇使用真實世界資料(real-world data)分析65歲以上長者因為疫苗型(vaccine-type, VT)社區感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率，來評估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 。
結果顯示接種PCV13能提供73%保護力，降低因疫苗型社區感染型肺炎住院的比例2。此結果遠高於先前在CAPiTA (社區感染型肺炎成人免疫試驗)研究結果的46%，不過與CAPiTA針對侵襲性肺炎鏈球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 預防效果相當2,3。鑑於真實世界的證據，接種PCV13對全球成年人群有顯著的公共健康效益。
PCV13至少能維持2年免疫原性及5年保護力
CAPiTA試驗是老年族群的大型、雙盲、隨機、安慰劑對照之疫苗療效研究，進一步了解老年人首次接種PCV13的免疫持久性，也是CAPiTA研究的一部分，其結果在2017年9月發表。
研究將參與者區分為三年齡層，分別為65–69歲、70–79歲及≥80歲，並於接種前、接種後的第1、12和24個月時，以抗體調理吞噬活性測定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)來評估PCV13的長期免疫原性(immunogenicity) 。結果顯示，無論年齡或共病症(comorbidity)為何，在接種PCV13後，所有13種血清型能夠維持長達2年的免疫原性。
除此之外，2016年5月研究發表以事後分析法(post hoc analysis)追蹤CAPiTA試驗的疫苗有效性，在5年研究期間PCV13可維持保護效果，並未觀察到PCV13的有效性降低。因此，不論從實際血中抗體濃度的視角或長期追蹤的統計結好康報報省錢大作戰果，都證實了PCV13的持久性。
PCV13可彌補PPV23的防護漏洞
基於疫苗設計原理不同，23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由於不會活化T淋巴細胞，所以誘導出的免疫反應持續時間較短；PCV13使用莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗，能誘發記憶B淋巴細胞的形成，產抗漲生持久的免疫記憶。
此外，PPV23雖然較PCV13涵蓋更多的血清型，但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯，並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況，所以PCV13解決了臨床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之處。總體而言，若從未接種過PCV13及PPV23疫苗，依序先接種PCV13，至少間隔一年再接種PPV23是老年人的最佳保護策略。
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全球陸續出現神秘巨響 NASA無解 台灣這些地方也曾發生
▲（圖／取自 Pixabay)）
近幾年來，全球各地不論是美國、英國、中東，甚至台灣，陸續發生天空中傳出神秘巨響的不明事件，有些人認為是飛機音爆所引起、有些人則懷疑是地震所引起的地鳴，不過，至今都無法有合理的解釋，當地人把這種不明噪音統稱為「Bama Boom」，而有媒體更整理了較有可能引發這些聲音的七種解釋。
最近的一起不明巨響，是發生在2017年11月14日，美國阿拉巴馬州北部有許多民眾聽到巨響，甚至住家的窗戶都不震得喀喀作響，不過，根據美國地質調查所(USGS)表示，當地雷達以及衛星都沒精選2018熱銷商品有偵測到大型火災或煙霧，也許是超音速飛機所產生的音爆，或是隕石通過大氣層的爆裂聲，但仍是沒有確切的答案。
▲阿拉巴馬州民眾家中監視器錄下不明巨響。（圖／取自 Amy Phelps臉書）
★影片請按這
2013年12月5日晚間6點多，新北市淡水八里、林口、龜山的天空突然傳出三聲劇烈的爆炸聲響，讓許多民眾以為是地震或爆炸，消防單位派出救難人員外出巡邏，但巡了將近四個小時，卻查不到任何異狀。2014年2月27日上午11點多，雲林地區也傳一聲疑似爆炸聲響，轟的一聲許多路邊停放的車輛警報器都被震動而觸發，民眾則紛紛出門查看，爆炸聲除了斗六之外，連莿桐、彰化田中甚至南投民間都有網友聽到。而事實上，在花蓮以及高屏地區，也發生過類似情況，這種「天震」現象，始終找不到答案。
到底是甚麼原因，造成全世界各地發生這樣的神祕巨響，《每日郵報》整理了七種可能原因，分別是：超音速飛機所造成的音爆、秘密軍事演習、不尋常天氣事件、可疑裝置爆炸、巨大流星劃過天際產生衝擊波、飛機聲波放大以及被民眾猜測最多的外星人探訪地球，雖然最後一點沒有任何證據支持。
不過，有時候傳出的巨響，未必是震撼的爆裂聲，更多事類似金屬摩擦或吹喇叭的聲音，因此，究竟「天空巨響」真正的原因是甚麼？還需要更多的科學解釋與驗證。
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